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一、从安装假肢的角度选择截肢部位
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(一) 上肢截肢
原则上应尽量保留残肢长度。但是，食指截指时，若从第一节指骨到第二节指骨部位切除，形状和机能都不太好。小指截肢时也有同样的问题。因此应从掌骨近端切除（如图1-1）。肘关节离断时肱骨的内外上髁和腕关节离断时桡尺骨的茎突隆起部位会防碍假肢接受腔的安装。所以手术时要注意切除这两个部分。
(二)下肢截肢
原则上下肢截肢也应尽量保留残肢长度。如图1-1所示，若从靠近胫骨髌韧带附着部位截肢，就会失去膝关节的伸展屈曲机能，而且会对安装假肢后的残肢承重带来不利因素。因此应选择膝关节离断。此外，进行赛姆截肢时，考虑带与假肢接受腔的配合问题，最好切除内外髁的多余部分。足踵部位的截肢，术后由于肌力不均衡，易产生足下重，内翻变形，同时还要考虑到愈后的穿鞋等问题。所以应在充分考虑肌腱的在缝合，移植术等问题的条件下，选择肖帕尔关节离断。
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二、截肢手术的一般趋向
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(一)皮肤的处理
良好的残肢皮肤应有适当的活动性和伸缩力。伤口愈合所产生的癍痕，在假肢接受腔的活塞运动中会造成残肢疼痛。
1、 上肢截肢时，残肢的前后侧皮瓣等长。但是，前臂长残肢或腕关节离断时，屈曲侧的皮肤瘢痕多推向背侧。
2、下肢截肢时，在存在循环障碍的情况下，可根据情况将血液循环良好一侧的皮瓣留长。多数因循环障碍小腿截肢的病例，后侧肌肉筋膜的血液循环状况要比前侧好。因此，手术时，如图1-2那样，后侧皮瓣保留长些。在需要残肢承重时，应避免在承重面形成瘢痕。对半骨盆切除、髋关节离断、赛姆截肢时，后侧皮瓣都要保留长些。
(二)血管的处理
进行截肢手术时，即使是细小的血管，也应完全止血，以免形成血肿，并防止感染。大动静脉必须双重结扎。
(三)神经的处理
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切断神经时，重点注意预防神经瘤的形成和伴行血管出血。手术时，轻拉神经，在矩骨端3~4cm处用锋利的手术刀切断。对有出血可能的大神经，应如图1-3那样缝合。
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（四） 骨的处理
截肢手术时，一般在预计断骨部位剥离骨膜。通常骨膜剥离开始部位要长于骨的切断部位，以便封闭断骨后
开放的骨髓腔。小腿截肢时，为达到残肢承重的目的，用骨膜和骨皮在胫骨和腓骨之间架桥，促使骨融合（骨成形术，osteoplasty）。
（五） 肌肉的处理
截肢时肌肉的处理方法大致分为以下三种。
1、 肌膜法缝合法
肌膜缝合法是指相对骨轴成直角方向切断肌肉，皮肤与肌膜之间不剥离而缝合的方法。这种用残肢肌膜包住
骨断端的方法，因肌肉本身固定性差。肌肉的收缩会导致肌肉向残肢近端聚集，而骨端部则凸出于皮下。影响假肢适配。所以。应尽量避免实施此种手术方法。
2、 肌肉缝合法、肌肉成形术（myoplasty）（图1-4B、C）
肌肉缝合法是注重残肢的生理机能，将肌肉按截肢前相同的拉紧状态分别缝合各个拮抗肌。术后可减轻肌肉萎
缩，循环状况也较好。
3、 肌肉固定缝合于骨端部的方法（myodesis）（图1-4D）
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此种方法与前者相同，应保证肌肉的拉紧状态与截肢前相同。不过还要将肌肉穿过骨端部所钻的孔并牢固的固定在骨端部。采用这种方法，肌肉的拉紧状态与截肢前相近，残肢可得到良好的功能。但对于血液循环瘴病症，因易引起肢端坏死，不适宜使用此种手术方法。
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